Helminthiasen sind die häufigsten parasitären Erkrankungen des Menschen und werden durch verschiedene Vertreter niederer Würmer – Helminthen – verursacht. Zu den Erregern menschlicher Krankheiten gehören zwei Arten von Helminthen – Darmwürmer.Nemathelminthen(KlasseNematoden), PlattwürmerPlattwürmer,Art BandwürmerCestoideaund TrematodenFlukeund umfassen mehr als 280 Arten; Davon sind etwa 50 Arten am häufigsten und etwa 20 Helminthenarten kommen auf dem Territorium unseres Landes vor. Abhängig von den biologischen Eigenschaften der Parasiten und den Ausbreitungswegen werden drei Hauptgruppen von Helminthiasen unterschieden: bodenübertragbare Helminthiasen, Kontakthelminthiasen (ansteckend) und Biohelminthiasen. Die Kombination natürlicher und klimatischer Faktoren sowie sozioökonomischer Bedingungen bestimmt die vorherrschende Verbreitung von Helminthiasen in tropischen und subtropischen Ländern, während die Inzidenz in entwickelten Ländern gering ist. In unserem Land wird seit Ende der 1920er Jahre ein wissenschaftlich fundierter Kampf gegen Helminthiasis betrieben, der zu einem deutlichen Rückgang der Krankheitshäufigkeit in der Bevölkerung geführt hat. In den 90er Jahren gab es jedoch einen Trend zu einem Anstieg der Inzidenz bestimmter Helminthiasen, vor allem Nematoden: Enterobiasis und Askariasis, auch die Zahl der registrierten Patienten mit Toxocariasis und Trichinose nimmt zu; Die epidemische Situation in den Ausbreitungsherden von Biohelminthiasen verbessert sich nicht: Opisthorchiasis und Cestodiasis: Diphyllobothriasis, Taeniasis, Echinokokkose. Nach offiziellen Angaben liegt die Inzidenz von Helminthiasis bei etwa 1 %, doch den führenden Experten des Landes zufolge infizieren sich jedes Jahr mindestens 15 Millionen Menschen.
Charakteristisch für die Helminthiasis ist eine relativ langsame Entwicklung der Krankheit, ein chronischer Verlauf, oft mit langfristiger Kompensation. Laut WHO-Experten sind Helminthiasen gewissermaßen zu „vergessenen Krankheiten" geworden; Seine medizinische und gesellschaftliche Bedeutung wird weltweit unterschätzt. Selbst in Endemieländern wird ihnen von den Gesundheitsbehörden und der Bevölkerung nur unzureichend Beachtung geschenkt.
Es ist wichtig zu beachten, dass die Anzahl erwachsener Helminthen im menschlichen Körper normalerweise nicht zunimmt (mit Ausnahme einer erneuten Infektion), was Helminthiasen deutlich von viralen, bakteriellen, protozoischen und mykotischen Erkrankungen unterscheidet. Die Entwicklung des pathologischen Prozesses wird durch die Art und Weise des Eindringens des Erregers in den Körper (durch den Mund oder die Haut), den Grad der Anpassung des Helminthen an den menschlichen Körper, die Dichte der Parasitenpopulation und begleitende Infektionen beeinflusst . und andere mit dem „Host"-Status verbundene Faktoren. Die ausgeprägtesten pathologischen Veränderungen werden durch die Larven- und Entwicklungsstadien von Helminthen verursacht. Larven sind in der Lage, verschiedene Organe und Gewebe zu parasitieren oder eine komplexe Migrationsroute im Körper zu durchlaufen, während erwachsene Individuen durch eine stabile Lokalisierung gekennzeichnet sind. Bei vielen Helminthenarten (etwa hundert) ist der Magen-Darm-Trakt der bevorzugte Ort des Parasitismus, und jede Art ist in genau definierten Abschnitten lokalisiert. Spulwürmer, Hakenwürmer und Bandwürmer leben beispielsweise im proximalen Teil des Dünndarms, Zwergbandwürmer im unteren Drittel und Peitschenwürmer im Dickdarm. Je nach Lokalisation des Erregers unterscheidet man bei Helminthiasen zwischen Lumen- und Gewebehelminthiasen. Zu letzteren zählen Krankheiten wie Bilharziose, Filariose, Echinokokkose, Paragonimiasis, Zystizerkose und viele andere. Bei einigen intestinalen Helminthiasen entspricht die Gewebephase der anfänglichen Migrationsperiode der Krankheit (Ascariasis, Hakenwurm).
In der Pathogenese und im klinischen Bild von Helmintheninfektionen werden zwei Hauptphasen unterschieden: akute (die ersten 2-3 Wochen nach der Invasion und in schweren Fällen bis zu 2 Monate oder länger und chronisch), die mehrere Monate bis viele Jahre dauern .
In der akuten Phase überwiegen pathologische Veränderungen, die durch eine allgemeine allergische Reaktion auf die Antigene der wandernden Larven verursacht werden (frühe Phase der Parasitenentwicklung). Die Intensität der Immunantwort ändert sich in verschiedenen Stadien der Invasionsentwicklung, was mit Veränderungen im Antigenspektrum und den immunogenen Eigenschaften des Helminthen verbunden ist, der im Laufe des biologischen Zyklus wichtige morphologische Veränderungen durchläuft. Die Immunantwort ist während der Anwesenheit des Larvenstadiums im Körper des „Wirts" am stärksten ausgeprägt. In diesem Zeitraum sind die Hauptsyndrome unabhängig von der Art des Erregers, seiner Lokalisierung und den Migrationsrouten der Larven durch Stereotypizität gekennzeichnet.
In der chronischen Phase wird die Art der sich entwickelnden Störungen und der damit verbundenen klinischen Manifestationen weitgehend durch den Standort des Erregers, seine Anzahl und seine Ernährungseigenschaften bestimmt. An parasitären Stellen verursachen Helminthen mit ihren Haken, Saugnäpfen, Schneidplatten und Nagelhautstacheln mechanische Schäden. Reizungen und Entzündungsreaktionen hervorrufen. Echinokokkenzysten in der Leber, Zystizerken im Gehirn, in den Augen und andere durch Helminthen verursachte raumfordernde Formationen können zu einer Kompression lebenswichtiger Organe mit schwerwiegenden Folgen führen. In dieser Phase kommt es zu Veränderungen der Stoffwechselprozesse im Körper des Wirts aufgrund der Aufnahme metabolisch wertvoller Nährstoffe durch Parasiten: Proteine, Fette, Kohlenhydrate, Vitamine, Mineralien sowie Veränderungen der neurohumoralen Regulation und der Nahrungsaufnahmeprozesse im Darm. . Einige Darmwürmer scheiden Substanzen aus, die Verdauungsenzyme neutralisieren (z. B. wurde im Gewebe von Nematoden eine Substanz gefunden, die die Wirkung von Pepsin und Trypsin neutralisiert). Fast die Hälfte der Weltbevölkerung leidet unter Protein- und Kalorienmangel, der enorme Auswirkungen auf die menschliche Entwicklung und körperliche Fitness hat. Unterernährung und Helminthiasis haben eine sehr ähnliche geografische Verbreitung. Bei verschiedenen Helminthiasen besteht ein ausgeprägter ursächlicher Zusammenhang mit Anämie und Vitaminmangel (Hakenwurm, Diphyllobothriasis, Trichozephalose, Schistosomiasis). Die Stoffwechselprodukte von Helminthen tragen zu Veränderungen der Darmbiozönose und einer Erhöhung des Verhältnisses von opportunistischer und pathogener Mikroflora bei.
Der Einfluss des Erregers auf das Immunsystem des Wirts spielt auch in der chronischen Phase der Invasion weiterhin eine wichtige Rolle. Eine der wichtigen Ursachen organischer und systemischer Schäden, insbesondere bei Gewebehelminthiasen, ist die Bildung von Immunkomplexen, die Mediatorsysteme (Komplement, Zytokine etc. ) aktivieren. Zusätzlich zur Stimulierung der Immunantwort haben Helminthen eine immunsuppressive Wirkung, die ihr Überleben im Wirt begünstigt. Der Zustand der Immunschwäche aufgrund von Helminthiasis wirkt sich negativ auf die Widerstandsfähigkeit einer Person gegen bakterielle, virale und andere Infektionen aus, trägt zu deren verlängertem Verlauf und der Bildung von Trägern bei und verringert die Wirksamkeit vorbeugender Impfungen. Dies wird deutlich durch die Häufigkeit von Trägern von Typhus, die Inzidenz von Tuberkulose und anderen chronischen Infektionskrankheiten in der Bevölkerung mit hyperendemischen Opisthorchiasisherden.
Es ist wichtig, die immunsuppressive Wirkung von Helminthen im Zusammenhang mit der weit verbreiteten Ausbreitung von HIV-Infektionen in Ländern zu berücksichtigen, in denen Helmintheninfektionen in Afrika, Asien und anderen Regionen endemisch sind. Einige Helminthiasis (Strongyloidiasis) gelten derzeit als HIV-assoziierte Krankheiten. Das Karzinogeneserisiko einiger Helminthiasen, die durch ausgeprägte Proliferationsprozesse in den betroffenen Organen gekennzeichnet sind (Bilharziose, Opisthorchiasis, Clonorchiasis), ist heute größtenteils auf die verschärfende Wirkung von Parasiten auf das Immunsystem des Wirts zurückzuführen. Nach der spontanen Genesung oder Entwurmung verschwinden die helminthenspezifischen Antikörper normalerweise innerhalb von 6 bis 12 Monaten. Unter den bekannten und häufigen Helminthiasen in unserem Land ist die anhaltende Immunität aufgrund des Vorhandenseins eingekapselter Larven des Erregers in den Muskeln befallener Personen nur für Trichinose charakteristisch.
Bei klinisch manifesten Formen von Helminthiasis treten die ersten Anzeichen zu unterschiedlichen Zeitpunkten nach der Infektion auf: Bei Askariasis werden die Manifestationen der akuten Phase bereits am 2-3. Tag beobachtet, bei den meisten anderen Helminthiasisen - nach 2-3 Wochen, bei Filariose Inkubation . Der Zeitraum beträgt 6 bis 18 Monate. In der frühen akuten Phase von Helminthiasen sind Manifestationen allergischer Reaktionen charakteristisch: Fieber, wiederkehrende juckende Hautausschläge, Schwellungen von lokal bis generalisiert, vergrößerte Lymphknoten, Myalgie, Arthralgie im peripheren Blut, Leukozytose mit Hypereosinophilie. Vor diesem Hintergrund entwickeln sich häufig ein Lungensyndrom (von leichten katarrhalischen Erscheinungen bis hin zu asthmatischen Zuständen, Lungenentzündung und Rippenfellentzündung) und ein Bauchsyndrom (Bauchschmerzen und dyspeptische Störungen). Leber und Milz vergrößern sich und es sind Symptome und Syndrome einer Schädigung des Zentralnervensystems (ZNS) unterschiedlicher Schwere möglich. Bei einigen Helminthiasen werden auch spezifische Symptome beobachtet: Bei Trichinose wird in typischen Fällen ab den ersten Krankheitstagen ein Komplex von Symptomen beobachtet, darunter Fieber, Muskelschmerzen, Schwellung der Augenlider und des Gesichts; mit Leberegeln (Opisthorchiasis, Faszioliasis): Gelbsuchtsyndrom, Leber- und Milzvergrößerung. Selbst bei Helminthiasen, die durch ähnliche Erregertypen verursacht werden, gibt es erhebliche Unterschiede in der Schwere des Verlaufs und der Art der Manifestationen der akuten Phase: Beispielsweise entwickelt sie sich bei der japanischen Bilharziose viel häufiger und verläuft schwerwiegender als bei der Urogenitalerkrankung . und intestinale Bilharziose.
In der chronischen Phase der meisten intestinalen Helminthiasen verläuft der Parasitismus einzelner Individuen meist asymptomatisch. In solchen Fällen werden nur bei Vorhandensein großer Helminthen (Breitbandwurm, Bandwürmer, Darmwürmer usw. ) Symptome einer Invasion beobachtet. In manifesten Fällen überwiegen dyspeptische, schmerzhafte und häufig asthenoneurotische Syndrome, die bei Kindern stärker ausgeprägt sind. Bei Enterobiasis ist der perianale Juckreiz am Nachmittag und in der Nacht die Hauptursache; Trichozephalose kann bei starker Invasion von einer hämorrhagischen Kolitis begleitet sein, und in einigen Fällen wird bei Kindern ein Rektumprolaps beobachtet. Wenn eine Ascariasis durch eine große Anzahl von Helminthen parasitiert wird, kann sie durch Darmverschluss, obstruktiven Ikterus und Pankreatitis kompliziert werden. Hakenwurmpatienten entwickeln selbst bei mäßiger Invasionsintensität auf natürliche Weise eine Eisenmangelanämie, die mit einer Hämatophagie des Erregers einhergeht.
Strongyloidiasis ist durch einen großen Polymorphismus der klinischen Manifestationen gekennzeichnet, bei dem Patienten neben einer Vielzahl von allergischen und dyspeptischen Symptomen häufig Anzeichen einer Funktionsstörung der Gallenwege aufweisen. Bei Leberegeln (Opisthorchiasis, Clonorchiasis, Fascioliasis) entwickeln sich chronische Cholezystocholangitis, Hepatitis, Pankreatitis, eine Schädigung verschiedener Teile des Magen-Darm-Trakts ist möglich und es werden auch neurologische Störungen beobachtet. Ein charakteristisches Zeichen der urogenitalen Bilharziose ist die „terminale Hämaturie" (das Auftreten eines Blutstropfens am Ende des Wasserlassens) und dysurische Störungen. Bei Patienten mit Filariose ist das allergische Syndrom in unterschiedlichem Ausmaß ausgeprägt; Die lymphatische Filariose (Wuchereriose und Brugiose) ist durch Lymphadenopathie, Lymphangitis und Lymphostase gekennzeichnet. Zusammen mit diesen Symptomen werden schwere Augenschäden beobachtet.
Die intestinale Cestodiasis (Diphyllobothriasis, Taenarynchosis, Taeniasis, Hymenolepiasis) verläuft in vielen Fällen asymptomatisch und manifestiert sich nur durch die Passage von Segmenten reifer Helminthen während des Stuhlgangs oder unabhängig davon (nur bei Teniarrhynkose). Patienten mit Diphyllobothriasis entwickeln eine Anämie, die durch einen Vitamin-B12-Mangel verursacht wird. Unter den Helminthiasisen nimmt die Larven-Cestodiasis einen besonderen Platz ein: Echinokokkose, Alveokokkose, Zystizerkose. Sie können auch bei sehr großen Zysten lange Zeit asymptomatisch bleiben. Gleichzeitig führt ein Bruch oder eine Eiterung selbst einer kleinen Echinokokkenblase zu schwerwiegenden Folgen: der Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks, einer eitrigen Peritonitis, einer Rippenfellentzündung usw. Als Folge der Kompression der unteren Pfortader- und Hohlvenen durch eine sich vergrößernde Blase oder Alveokokken. , entwickelt sich eine portale Hypertonie mit allen charakteristischen Erscheinungsformen und Folgen.
Zystizerkose des Zentralnervensystems äußert sich in Form von Hirn- und Wirbelsäulenläsionen mit entsprechend unterschiedlichen Symptomen; Die Lokalisierung von Helminthen in den Ventrikeln des Gehirns geht mit Anzeichen einer intrakraniellen Hypertonie einher. Toxokariose, die in unserem Land hauptsächlich bei Kindern auftritt, äußert sich klinisch in Bauch- und Lungensyndromen, neurologischen Störungen, Augenläsionen und schwerer Eosinophilie im peripheren Blut.
In den letzten Jahren wurden neben der Toxokariose auch andere durch tierische Parasiten verursachte Gewebewurmerkrankungen häufiger gemeldet. Besondere Aufmerksamkeit gilt der Zunahme von Herzwürmern, einem Befall durch Fadenwürmer.Dirofilaria repens,Die obligatorischen „Wirte" sind Hunde und andere fleischfressende Tiere der Hundefamilie. Diese Helminthiasis äußert sich beim Menschen durch die Bildung mobiler Tumoren unter der Haut an verschiedenen Stellen des Körpers und unter der Bindehaut der Augen. Bei einer Reihe von Helmintheninfektionen (Ascariasis, Bandwurmbefall etc. ) wird bei Menschen mit instabiler psychischer Gesundheit auch die psychogene Wirkung von Helminthen beobachtet, die sich bei diesen Patienten in Form von psycho-emotionalem Stress äußert Sie sind schwer zu behandeln. nach der Entwurmung rehabilitieren.
Diagnose einer Helminthiasis.
Aufgrund der Polymorphie der klinischen Symptome sind Daten aus der epidemiologischen Anamnese und parasitologischen Laborstudien für die Diagnose vieler Helminthiasen von großer Bedeutung. Fragen der Diagnostik parasitärer Erkrankungen werden durch eine Reihe von Bundesdokumenten (SanPiN 3. 2. 1333–03) und Leitlinien für einzelne nosologische Krankheitsformen geregelt. Die Labordiagnostik von Helmintheninfektionen wird in klinischen Diagnoselabors von Behandlungs- und Präventionseinrichtungen durchgeführt.
Das biologische Material für die Erforschung des Vorhandenseins von Helminthen, deren Fragmenten, Larven und Eiern sind Kot, Urin, Zwölffingerdarminhalt, Galle, Sputum, rektaler und perianaler Schleim, Blut und Muskelgewebe. Da sich die meisten der häufigsten Helminthen überwiegend im Magen-Darm-Trakt befinden, ist Kot in der Regel Gegenstand der Untersuchung. Mit makroskopischen Methoden werden isolierte Helminthen oder deren Fragmente nachgewiesen: Köpfe, Fragmente von Strobilen oder einzelne Segmente. Ziel der mikroskopischen Untersuchung ist der Nachweis von Eiern und Larven. Derzeit wird die Verwendung von Kato-Miura-Dickausstrich-, Sedimentations- und Flotationsmethoden empfohlen.
Die Diagnose einer Enterobiasis wird durch Untersuchung des aus den Perianalfalten gewonnenen Materials mit einem Tampon, einem Spatel, der Klebebandmethode (vorzugsweise chirurgischer Film LPO-1, LPO-2) und Glasstäben mit einer Klebeschicht nach Rabinovich gestellt. Larven von Helminthen (Strongyloiden, Hakenwürmern) werden mit speziellen Methoden nachgewiesen: Die Methoden von Berman und Brumpt werden zur Diagnose von Strongyloidiasis verwendet, die Harada-Mori-Methode und ihre Modifikationen werden zum Nachweis von Larven von Hakenwürmern und Nekatoren verwendet. Im Gallen- und Zwölffingerdarminhalt finden sich Eier und Larven von Helminthen, die die Leber, die Gallenwege, die Bauchspeicheldrüse und den Zwölffingerdarm parasitieren. Bei Verdacht auf Paragonimiasis sollten Sputum und Urin auf eine urogenitale Schistosomiasis untersucht werden. Zur Diagnose einer Filariose werden Blutabschnitte (lymphatische Filariose, Loiasis) und Hautabschnitte (Onchozerkose) untersucht. Die Häufigkeit des Auftretens von Mikrofilarien im peripheren Blut (Tag oder Nacht) muss berücksichtigt werden; Bei der Erstuntersuchung eines Patienten mit Verdacht auf Filariose wird empfohlen, Tag und Nacht Blut zur Analyse zu entnehmen.
Bei der Diagnose der akuten Phase von Helmintheninfektionen und Erkrankungen, die durch Gewebewürmer oder Larvenstadien (Echinokokkose, Zystizerkose, Trichinose, Toxokariose) verursacht werden, werden serologische Methoden eingesetzt: indirekte Agglutinationsreaktionen, Komplementfixierung, Agglutination durch Lyse, Immunfluoreszenz, enzymgebunden Immunosorbens. Aufsatz usw.
Bei einigen Helminthiasen (Zystizerkose, Echinokokkose etc. ) sind auch instrumentelle Methoden (Röntgen, Ultraschall, Computertomographie, Magnetresonanztomographie, Endoskopie mit Endobiopsie) von großer diagnostischer Bedeutung.
Behandlung von Helminthiasis
In der akuten Phase ist die Grundlage der Behandlung die Desensibilisierung und Entgiftung. Glukokortikosteroide werden je nach Indikation nur bei schweren Fällen bestimmter Helminthiasis (Trichinose, Schistosomiasis, Leberegel) oder zur Vorbeugung allergischer Komplikationen einer Chemotherapie (Onchozerkose, Loiasis) eingesetzt. Es muss berücksichtigt werden, dass bei einigen Helminthiasisen eine unsachgemäße Anwendung zu einer Generalisierung der Invasion (Strongyloidiasis) oder zu einem verlängerten Verlauf der akuten Phase (Opisthorchiasis, Trichinose usw. ) führen kann.
Eine spezifische Behandlung ist die Grundlage für die Bekämpfung der meisten menschlichen Helminthiasis. In der Tabelle sind die wichtigsten Anthelminthika und ihre Verwendung bei verschiedenen Helminthiasis aufgeführt.
Derzeit stehen hochwirksame Anthelminthika zur Verfügung. Medikamentezur Behandlung von Nematoden. Eine unabdingbare Voraussetzung für eine erfolgreiche Entwurmung von Patienten mit Enterobiasis ist die gleichzeitige Behandlung aller Familienmitglieder (Team) und die strikte Einhaltung eines Hygieneplans zur Verhinderung einer erneuten Infektion; Darüber hinaus erfolgt die Neubehandlung in der Regel im Abstand von 10 Tagen. Ivermectin wurde erfolgreich zur Behandlung von Strongyloidiasis und einigen Filariose eingesetzt. Praziquantel wird häufig bei Trematoden und Cestoden eingesetzt. Für Patienten mit Opisthorchiasis, Clonorchiasis und Paragonimiasis wird es in einer Tagesdosis von 75 mg/kg (in 3 Dosen) – 1 Tag, bei Schistosomiasis, je nach Form – in Dosen von 40 mg/kg einmalig bis 60 mg verschrieben. /kg in 2 Dosen; Bei Faszioliasis ist die Wirksamkeit des Arzneimittels gering. Bei intestinaler Cestodiasis (Diphyllobothriasis und Taeniasis) wird die Entwurmung mit einer Einzeldosis Praziquantel in einer Dosis von 20 mg pro 1 kg Körpergewicht des Patienten erreicht, bei Hymenolepiasis wird die gleiche Dosis zweimal im Abstand von 10 Tagen verschrieben, z Bei zerebraler Zystizerkose im Ausland wird das gleiche Medikament in einer Tagesdosis von 50 mg/kg in 3 Dosen über 14 Tage oder länger eingenommen. Die spezifische Behandlung anderer Larvenzestodesen (Echinokokkose und Alveokokkose) ist immer noch nicht wirksam genug. Die Behandlung von Patienten beschränkt sich nicht auf die Verschreibung von Anthelminthika: Eine Reihe therapeutischer Maßnahmen wird entsprechend den Merkmalen der pathologischen Wirkung eines bestimmten Erregers und dem Verlauf der Helminthiasis durchgeführt.
Die Prävention von Helminthiasis umfasst eine Reihe von Maßnahmen zur Identifizierung und Behandlung von Patienten, zur Gewährleistung von Lebens-, Alltags- und Produktionsbedingungen, die die Ausbreitung dieser Krankheiten verhindern, zum Schutz und zur Verbesserung der Umwelt vor Krankheitserregern. Umfang und Art der Maßnahmen zur Verringerung des Auftretens der häufigsten bodenübertragbaren Helmintheninfektionen in der Bevölkerung unseres Landes werden durch das Ausmaß des Befalls, die klimatischen Bedingungen, die Merkmale des Lebens und der wirtschaftlichen Aktivitäten der Bevölkerung bestimmt Ergebnisse von Hygienemaßnahmen und helminthologischer Überwachung, da bodenübertragbare Helminthiasis hauptsächlich ein Gesundheitsproblem darstellt. Die Grundlage für die Vorbeugung von Trichinose, Taenaryngose und Taeniose ist die Gewährleistung der Sicherheit von Fleischprodukten für die menschliche Gesundheit und die Vorbeugung von Opisthorchiasis, Clonorchiasis, Metagonimiasis, Nanophyetose, Paragonimiasis, Diphyllobothriasis, Anisakiasis, Heterophyose, Sparganose und anderen durch Fische übertragenen Helminthiasisen. , Krebstiere, Weichtiere und Reptilien, soll die Sicherheit des Fischfangs und anderer damit zusammenhängender Produkte gewährleisten. Die Vorbeugung und Bekämpfung von Echinokokkose und Alveokokkose erfolgt durch Maßnahmen zur Vorbeugung von Infektionen bei Menschen, Nutztieren und Hunden; Gesundheitserziehung und regelmäßige ärztliche Untersuchungen von Risikogruppen (Rentierhirten, Pelzhirten, Jäger) sind notwendig. Bei der Prävention kontaktübertragener Helminthiasen (Enterobiasis, Hymenolepiasis) kommt es vor allem auf Maßnahmen an, die darauf abzielen, den Übertragungsmechanismus ihrer Erreger zu unterbrechen, wobei zu berücksichtigen ist, dass diese Helminthiasen vor allem Kinder in organisierten Gruppen betreffen.